Pinchad sobre la imagen para ampliarla.

Extraido de un cómic de Superman.

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El cambio de formato en Blogia no demasiado, pero este artículo-reportaje aborda muchas cuestiones sobre salud mental.

http://www.elpais.com/articulo/portada/Estamos/todos/locos/elpepusoceps/20080420elpepspor_4/Tes

La Encuesta Nacional de Salud certificaba en marzo que el 20% de los españoles tiene propensión a sufrir trastornos relacionados con la salud mental. En plata: uno de cada cinco encuestados confiesa que se siente habitualmente triste, nervioso, atemorizado, en vilo. Fatal. El Ministerio de Sanidad alerta sobre el desaforado consumo de psicofármacos, que se ha multiplicado por tres en la última década. La Organización Mundial de la Salud pronostica que la depresión será en 2020 la segunda causa de discapacidad en el mundo desarrollado.

Uno de los párrafos que he resaltado.

Sin desperdicio.

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Estimados lectores:

tengo hasta testigos de que estaba trabajando sobre este artículo, que no pensaba reproducir en su totalidad, sino comentar algunos párrafos, cuando he perdido el trabajo. Después de la rabia, viene el hay que volver a empezar.

Como no sé si podré hacerlo hoy, dejo el artículo al menos.

'Colocados' con receta

La preocupación se extiende entre los médicos por el abuso entre deportistas de élite de Stilnox, fármaco contra el insomnio

Para lograr que alguien piense en un elefante verde basta con decirle simplemente que no piense en un elefante verde. "Así pasa con el sueño", dice Julieta Paris. "Si quieres conseguir que alguien se duerma lo último que tienes que hacer es decirle que tiene que dormirse ya. Se obsesionará y será incapaz de dormirse".

Paris, psicóloga deportiva que colabora con la Federación Española de Atletismo, se ha convertido en una especialista en el asunto porque, como ella dice, "dormir bien es una de las mayores necesidades del deportista de elite". "Es decir", explica, "el ser incapaz de dormir bien la víspera de una competición o durante una competición es uno de los mayores problemas". El deportista, para rendir bien tiene que haber descansado, pero la ansiedad, el estrés, la fatiga, el dolor, la responsabilidad, el nerviosismo, se lo impiden habitualmente. Durante el Mundial de atletismo de Osaka, en agosto pasado, Paris dedicaba un par de horas diarias por las noches a ayudar a dormir a los atletas que solicitaban sus servicios. Lo lograba utilizando variadas técnicas: masajes faciales, hipnosis, música, control de la respiración... "A mí me vino perfecto", recuerda Mayte Martínez. La atleta que acudió a Osaka hecha un mar de nervios porque se encontraba tan bien físicamente que tenía miedo a fallar, y estaba dispuesta a abusar una vez más de la compañía en la cama de su marido y entrenador, Juan Carlos Granado, para superar lo mejor posible las noches de insomnio precompetición. "Pero Julieta fue magnífica. Sus masajes, cómo me tocaba, cómo me pasaba las manos por delante de los ojos, cómo me hipnotizaba", dice Martínez, que compitió tan bien que ganó una medalla de bronce en 800 metros.

Mayte Martínez y los pocos atletas que disfrutaron de una psicóloga arropándolos 20 minutos todas las noches son, de todas maneras, una minoría privilegiada en el ancho mundo del deporte español. Otros recurren para relajarse a la nicotina mediante el Snus, bolsas de tabaco que se colocan entre el labio superior y la encía y que provocan un suave colocón inmediato, sobre todo en deportistas que no han fumado en su vida: se sitúan en una disposición ideal para la introspección, ayudados por la música de su iPod. Otros prefieren el cannabis, un viejo conocido, que plantea, sin embargo, un problema: es una sustancia prohibida por las normas antidopaje. La mayoría de los que tienen problemas para conciliar el sueño deben recurrir, como cualquier ciudadano, a hipnóticos y ansiolíticos sintéticos, es decir, a pastillas para dormir. "La hipnosis no es tan efectiva y es mucho más complicada y costosa", dice Néstor Szerman, psiquiatra especialista en patología dual y adicciones que ha tratado a deportistas de élite. Las píldoras solucionan un problema, pero, a la vez -denuncian alarmados médicos deportivos, deportistas y dirigentes federativos-, crean uno mayor, el del abuso, la adicción y la dependencia física y psíquica.

Los temores tienen un nombre concreto: Stilnox, una de las denominaciones comerciales del zolpidem, uno de los hipnóticos más recetados en el mundo, y también en España, donde en 2007 se vendieron más de dos millones de envases de 30 comprimidos. "Lo consumen millones de personas y nunca ha suscitado en España denuncias o problemas, ni alarma ni demanda sospechosa", dice Szerman. "En los organismos oficiales y de control del consumo, no hay constancia de uso desviado. Incluso se recomienda para ancianos por pensar que plantea menos problemas de dependencia o efectos secundarios. Es uno de los hipnóticos más recetados, por eso hay genéricos en las farmacias".

El Stilnox es, sin embargo, un fármaco con truco: los médicos lo recetan para que el paciente venza al insomnio, pero el adicto no busca en él sus efectos directos, sino sus efectos secundarios; la euforia, no la sedación. Eso evidencia otra realidad: quizás los dirigentes y especialistas médicos consideren el insomnio uno de los mayores problemas de los deportistas, pero éstos, quizás más que dormir, necesiten evadirse de una realidad a veces insoportable, como el minero que se alcoholiza para olvidar su miseria.

El esplendor de los efectos secundarios del Stilnox lo descubrieron hace años los jóvenes estadounidenses, que en sus fiestas consumen las pastillas sisadas a sus padres esnifadas después de machacarlas para pulverizarlas -de hecho, Sanofi-Aventis, el laboratorio fabricante del Ambien, como se llama allí al zolpidem, las comercializa en Estados Unidos con una capa de plástico, para evitar la pulverización- y mezcladas con alcohol; lo describió hace tres años un psiquiatra francés, Jean-Christophe Seznec, que realizó por encargo de los dirigentes del equipo ciclista Cofidis un estudio sobre los hábitos adictivos de sus corredores -y explicó que también machacaban las pastillas y las mezclaban con efedrina, un estimulante-; y lo disfrutan deportistas de todo el mundo y todos los ambientes.

"Te tomas la pastilla y si aguantas sin dormirte los primeros 20 minutos empiezas a sufrir alucinaciones", cuenta un deportista profesional que de vez en cuando ha tomado el Stilnox con intenciones recreativas, a veces mezclado con una cerveza, para sentirse como quien toma un tripi, LSD. "Ves cosas que se mueven, muñecos que hablan, empiezas a decir bobadas, haces chorradas... Es como emborracharse, pero con una ventaja, que al día siguiente no tienes resaca. E incluso algo mejor, que no te acuerdas de nada de lo que has hecho. A mí mi mujer me grabó con el móvil una noche y al día siguiente ni me reconocía... Y yo sólo tomo uno de vez en cuando, pero conozco compañeros que necesitan tomar seis o siete diarias, y que ni siquiera así consiguen dormir. Cuando las uso para dormir, a mí con una me basta, pero sé que algunos se despiertan a las tres o cuatro horas y necesitan tomarse otra. Yo, nada, una y siete horas del tirón, sin sueños ni nada. Pero cuando me despierto, ya tengo los ojos como platos, imposible volver a dormirme".

En su prospecto en castellano, el fabricante del Stilnox advierte: "Puede desarrollar amnesia anterógrada, es decir, que no recuerde lo sucedido mientras estuvo levantado después de tomar el medicamento, por tanto es conveniente que se asegure de que podrá descansar sin ser despertado durante al menos siete horas". Como es un psicótropo, el zolpidem sólo puede venderse con receta médica.

"Me consta que algunos de mis corredores tomaban Stilnox y lo siguen tomando", dice Gerardo Villa, que fue médico del equipo Relax-Fuenlabrada hace unos años. "Sí, quizás un tratamiento psicológico sería mejor, pero entonces necesitaríamos un psicólogo viajando con el equipo, y eso es difícil de conseguir-. Yo les recetaba Myolastan o Dormicum, fármacos más suaves, con menor posibilidad de crear dependencia. Además, el Myolastan tiene efectos miorrelajantes, que van muy bien para la tercera semana, un periodo de fatiga crónica, para las contracturas, para el dolor". "Yo se lo recetaba porque, en teoría, es el hipnótico que menos adicción crea", cuenta otro médico. "Pero vistos los problemas que creaba, decidí cerrar el grifo. Aun así, algunos deportistas me piden recetas, sobre todo cuando quieren salir de noche. Me piden Prozac, Stilnox y Viagra...".

Dicho científicamente, en palabras de Szerman: "El mecanismo de acción del fármaco es ampliar los efectos de un neurotransmisor cerebral inhibidor, el GABA-A (Ácido gamma-aminobutírico). Por tanto, los efectos son sedantes y de inducción del sueño. Utilizados en altas dosis, dan embriaguez, como el alcohol y más si se consumen juntos, a lo que se añaden sus efectos sobre la memoria inmediata, lo que da lugar a amnesia del día siguiente de la ingesta. Si se mezclan, machacados, con efedrina, que tiene efectos estimulantes, producen el efecto de lo que coloquialmente podemos asimilar a una copa de alcohol con Coca-Cola. Los estados de embriaguez pueden cursar en algunos casos con alucinaciones visuales".

Para explicar la gran incidencia del abuso del Stilnox entre los deportistas, Seznec, en su estudio, hablaba del síndrome de colegio mayor. "El modo de vida de los ciclistas se organiza fuera de la realidad, en una burbuja", explica. "Esta situación de trashumancia organizada provoca una pérdida de referencias y de identidad. Cuando están en competición, se dejan ir, pues no se sienten en la verdadera vida". Seznec describe conductas stilnóxicas, como la de defecar en los vestíbulos de los hoteles a altas horas de la madrugada o hacer exhibiciones de equilibrio en las barandillas.

En España, en el mundillo de los deportistas de élite circulan las leyendas urbanas. Uno cuenta la historia de aquel portero del Real Madrid que cuando volvía al hotel de alguna juerga regaba orinando las alfombras de los pasillos; o la de un atleta de primer nivel que una noche se orinó dos veces en el taxi que le devolvía a su alojamiento; o de algunos que en una concentración irrumpían en las habitaciones de los compañeros de madrugada y descargaban la espuma de los extintores... Stilnox.

"Esta utilización del zolpidem no se relaciona con la mejora del rendimiento deportivo, sino que hacen uso de ella de forma recreativa, para aliviar las duras condiciones de vida a la que se ven sometidos estos deportistas de élite", dice Szerman, que tras consultar la literatura científica sobre el tema -56 estudios publicados, todos ellos descripciones de casos individuales- considera el problema más como abuso que dependencia, situación a la que son más propensas las personas con antecedentes de abuso de alcohol. "Se trata en general de chicos muy jóvenes, algunos adolescentes, con una situación paradójica de encontrarse en plenitud física, pero con un sistema nervioso central que aún no completó su desarrollo y en los cuales el impacto de sustancias neurotóxicas puede tener consecuencias más graves. Algunos de estos chicos, presentan personalidades obsesivas, ya que la consecución de metas tan difíciles requiere de sujetos con mucho tesón, control y entrega, lo que también los convierte en vulnerables a los efectos de sustancias que producen descontrol, lo que les alivia y relaja, situación difícil de obtener por ellos".

Hace unos días fue encontrado muerto en su apartamento el actor australiano Heath Ledger (protagonista de Brokeback Mountain), de 28 años. En su mesilla, una caja con pastillas de Ambien, el Stilnox estadounidense. Inmediatamente las autoridades australianas han puesto en marcha medidas de control del consumo del fármaco, que ya había dado que hablar por otro peculiar efecto secundario, el de inducción al sonambulismo. Pocos días después, otro actor, Jack Nicholson, declaró en una rueda de prensa: "Ya le había advertido yo a Heath que tuviera cuidado con el Stilnox...".

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Artículo original: http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Colocados/receta/elpepisoc/20080205elpepisoc_1/Tes

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Imagen: http://www.jarmodesigns.com/htmlfiles/illustrationsgallery/illustrationsgallery10.html

abulia [abulia, aboulia]
f. (Psiquiatría) Falta de voluntad, o disminución notable de su energía.
a‑/an‑ ἀ‑/ἀν‑ (gr. ‘no’) + boul‑ βούλομαι (gr. ‘querer, desear’) + ‑íā (gr.)
[Leng. base: gr. Antiguo. 1848]

http://www.segulab.com/1/abulia.php

En el buscador han salido otras definiciones. Hay más de una veintena cortas en http://es.mimi.hu/medicina/abulia.html

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Hoy no voy a ser yo quien escriba del tema. Se lo dejo un afectado que publica su testimonio, de gran valor.

Localizan la zona cerebral responsable de las voces de la esquizofrenia

MADRID.- Muere, ladrón, puta... Éstas son algunas de las alucinaciones auditivas frecuentes en las personas con esquizofrenia y que han ayudado a identificar varias zonas del cerebro anómalas en estos pacientes. Este hallazgo, obra de un equipo de investigadores valencianos, puede ser una útil herramienta para diagnosticar la enfermedad y controlar la eficacia del tratamiento.

Numerosas investigaciones han indagado en el cerebro esquizofrénico. Se habían estudiado diferentes zonas, se habían identificado anomalías... pero nada concluyente.

Lo que han conseguido los autores españoles es identificar, por primera vez, áreas claramente relacionadas con una de las características más frecuentes de los pacientes con este trastorno mental: las alucinaciones auditivas, que padecen el 70% de ellos.

Para que no cupiese duda, han buscado zonas en que coincidiesen las deficiencias tanto en la forma como en las funciones del cerebro. Para Luis Martí-Bonmati, uno de los autores del trabajo, su estrategia "es como un interruptor". "Lo que se enciende es lo que está alterado", dice este radiólogo, del Hospital Universitario Doctor Preset de Valencia.

La red neuronal que se 'encendía' en ambos exámenes cerebrales (morfológicos y funcionales) se encuentra en una serie de áreas cerebrales relacionadas con la emoción y, sobre todo, con las reacciones emocionales ante estímulos auditivos. A saber: el lóbulo temporal (sobre todo, la circunvolución media y superior) y ciertas zonas muy pequeñas y específicas del giro cingular.

"Hemos establecido diferencias en una enfermedad con los márgenes muy mal definidos. Ahora tenemos unos datos objetivos sobre una parte importante de los pacientes que la padecen", apunta el investigador valenciano. Los resultados se publican en el último número de la revista 'Radiology'.

El estudio

Martí-Bonmati y un equipo del Grupo Valenciano de Investigación en la Esquizofrenia examinaron mediante pruebas de imagen los cerebros de 21 personas con esquizofrenia y una decena de voluntarios sanos.

Todos los voluntarios se sometieron a unas pruebas en las que se registraba su actividad cerebral mientras escuchaban palabras neutras (casa, perro...) o bien una tanda de palabras emocionales (el tipo de términos agresivos que suelen escuchar los pacientes durante sus alucinaciones, como insultos). Asimismo, se utilizaron pruebas de imagen para definir las áreas cerebrales con pérdida de densidad. Se sabe que las personas con esquizofrenia presentan una menor densidad en ciertas zonas del cerebro. No se trata de una pérdida de masa cerebral, sino que las neuronas son más pequeñas y sus dendritas (extremos ramificados) tienen una menor arborización.

Su 'mapa de coincidencias' apuntó a ciertas zonas del lóbulo temporal y del giro cingular en las que la actividad aumentaba con los estímulos emocionales y, además, se daba una pérdida de densidad. Es más, "la extensión de la afectación se correspondía con la severidad de la enfermedad", explica el investigador.

"Hemos conseguido una herramienta que puede ser sumamente interesante tanto en el diagnóstico [actualmente basado en el examen psiquiátrico] como en el control del tratamiento", resume Marti-Bontami.

De hecho, en la Comunidad Valenciana ya han introducido esta estrategia en el protocolo para diagnosticar la enfermedad psiquiátrica. Ahora, están comprobando si este método permite evaluar la respuesta al tratamiento antipsicótico. El estudio, en el que participarán 50 pacientes, estará finalizado dentro de seis meses. Otro de sus proyectos es ver cómo la genética influye en la morfología y función del cerebro en pacientes con esquizofrenia.

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2007/08/01/neurociencia/1185960339.html

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No puedo evitar sentirme esperanzada ante estas lecturas, a la vez que escéptica.

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José Manuel Goikolea: En los pacientes bipolares II, en los que predomina la depresión, el médico debe estar especialmente atento al patrón estacional para anticiparse al curso de la enfermedad y mejorar su evolución.

El patrón estacional es una ayuda esencial en el diagnóstico temprano del trastorno bipolar

· Este patrón es clave para la temprana identificación de la enfermedad en los pacientes y permite llevar a cabo una terapia diferencial en cada afectado



Madrid, 11 junio 2007 (AZprensa.com)

Con motivo de la VII Conferencia Internacional de Desórdenes Bipolares celebrada en Roma, el Hospital Clinic de Barcelona ha presentado los resultados de un estudio sobre las implicaciones clínicas y diagnósticas del trastorno bipolar con un patrón estacional. Esta investigación ha estado patrocinada por el Ministerio de Sanidad Español (Instituto de Salud Carlos III), la Red de Investigación en Enfermedades Mentales, el Stanley Medical Research Institute y AstraZeneca.

Uno de los principales impulsores de este estudio, el doctor José Manuel Goikolea, ha comentado que “el patrón estacional consiste en la aparición de al menos dos episodios depresivos importantes en la persona afectada, en los últimos dos años en determinada estación, y su remisión o modificación hacia la manía en otra estación determinada. Además a lo largo de la evolución de la enfermedad los episodios estacionales deben ser más frecuentes que los no estacionales.”

El objetivo principal de este estudio ha sido intentar caracterizar a la población de pacientes con trastorno bipolar que presentaban un patrón estacional. Conocer este dato es de máximo interés ya que permite un abordaje terapéutico diferencial para cada paciente, de esta forma el profesional médico dispondrá de distintos criterios clínicos para identificar rápidamente la enfermedad en los distintos grupos de pacientes.

El estudio confirmó que el patrón estacional estaba presente tanto en el trastorno bipolar I (caracterizado por euforias más severas denominadas “manías”) como en el trastorno bipolar II (que se caracteriza por euforias más leves denominadas hipomanías). Sin embargo en el caso del segundo tipo de trastorno el patrón estacional era más frecuente que en el primer tipo de esta enfermedad. En palabras del doctor Goikolea “es en los pacientes bipolares II, en los que predomina la depresión, en los que el médico debe estar especialmente atento al patrón para anticiparse al curso de la enfermedad y mejorar así su evolución. Un erróneo diagnóstico del trastorno bipolar puede conllevar consecuencias negativas para el paciente en la evolución de su enfermedad”.

Para llegar a cabo la investigación, se seleccionó a 323 pacientes a los que se estuvo estudiando durante diez años, de ellos fueron finalmente 77 los pacientes que presentaron patrones estacionales. Durante el estudio no hubo ninguna diferencia entre los grupos seleccionados en cuanto a variables demográficas o en cuanto al funcionamiento social global. Se obtuvieron distintas variables clínicas a partir de entrevistas estructuradas con pacientes y familiares, también se valoró el funcionamiento global y la historia psiquiátrica de los familiares para, en palabras del doctor Goikolea “saber si el patrón estacional era más frecuente en aquellos pacientes con una mayor carga familiar de enfermedad afectiva o no, aunque no hubo diferencias significativas”.

http://www.psiquiatria.com/noticias/trastorno_bipolar/diagnostico/31906/

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Llega el verano... al otro lado, el invierno... mejor pedir hora con el psiquiatra para asegurarnos de que vamos por buen camino.

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Madrid, 5 junio 2007 (AZprensa.com)

El doctor Eduard Vieta, del Hospital Clinic de Barcelona, habla en esta entrevista de la importancia del manejo de las crisis, las situaciones en las que resulta especialmente difícil realizar un diagnóstico de trastorno bipolar (TB), la importancia de la adherencia al tratamiento y la individualización del tratamiento para responder a las necesidad específicas de algunos pacientes.

¿Cuánto hay de genético en el TB?

Decir cuánto es un poco pretencioso, pero desde luego hay un peso importante de la genética. Sabemos desde siempre que el TB se agrupa en familias, que las personas que diagnosticamos de TB tienen más antecedentes, por lo tanto es evidente que hay una relación entre la herencia y el TB. Ha habido estudios en gemelos que demuestran claramente el efecto de los genes.

En este momento, además, tenemos ya marcadores genéticos identificados, que, lo que hasta ahora confieren es un aumento del riesgo, no determinan, no es una enfermedad que podamos decir ya que está determinada genéticamente, pero está influida por los genes y si quisiéramos hacer una aproximación diríamos que alrededor de un 60 por ciento de la enfermedad es genética.

¿Qué relación hay entre drogadicción y TB?

Es una relación bidireccional. Las personas que toman drogas tienen mayor riesgo de desarrollar un TB que las que no las toman, y las personas que tienen genes de riesgo de TB también. La combinación de los dos factores es lo que hace que veamos con tanta frecuencia la asociación de TB y consumo de drogas.

En general también es verdad que alguien que haya desarrollado TB, a veces por el tipo de vida que puede acabar llevando, más asociado a pérdida de empleo, marginalidad, puede acabar también tomando drogas. Es decir, es una relación compleja, pero sabemos que van en las dos direcciones, que las drogas pueden despertar el TB y que además el trastorno puede conducir al consumo de drogas.

¿Por qué se tarda en general años en diagnosticar el TB?

El retraso diagnóstico es muy grave porque la mayor parte de los problemas se producen en los primeros años.

Después del primer episodio el 40 por ciento de los pacientes vuelven a su vida normal, pero un 60 por ciento no, con lo cual ese 60 por ciento ya tiene secuelas de ese primer episodio.

El retraso diagnóstico tiene que ver con varios factores, uno es que la enfermedad es polimórfica, por ejemplo, la enfermedad puede presentarse, y de hecho se presenta con relativa frecuencia de entrada como una depresión. Si no hay antecedentes de manía o hipomanía, es imposible hacer un diagnóstico de bipolaridad, porque por definición bipolar significa que hay manía y hay depresión. Por lo tanto, al que empieza con una depresión en el primer episodio es imposible hacerle un diagnóstico de bipolaridad.

Hay factores de riesgo de bipolaridad que hay que tener en cuenta, como antecedentes familiares, algunos síntomas de la depresión, etc. Otro factor que ayuda al retraso diagnóstico, es que hasta ahora el TB era un área descuidada totalmente por la psiquiatría, no había ningún interés en ella.

Afortunadamente, a partir de la aparición de algunos fármacos novedosos ha habido un mayor interés en el TB y en este momento es un tema importante, del que se habla, pero para una generación de psiquiatras era un tema que prácticamente no existía.

¿Habría una fórmula que ayudara a conseguir un diagnóstico más temprano del TB?

La fórmula pasa por la educación de los responsables sanitarios, no sólo de los profesionales sanitarios, sino incluso más allá. Es evidente que es necesario que los psiquiatras sepan de bipolar. Ahora cada vez saben más, pero no sólo los psiquiatras, los médicos de familia también. Muchos desgraciadamente, por las razones que he dicho antes, no han tenido ninguna formación en este tema y no conocen lo que es.

Enfermería, trabajadores sociales, incluso los colegios y la población general, debería saber, igual que sabe lo que es el colesterol y lo que es la diabetes, al menos la gente debería saber lo que es, porque sino vienen a buscar ayuda con siete años de retraso, cuando ya muchos de los problemas no tienen solución.

¿Juega el paciente de TB también algún papel en su propio diagnóstico?

Cada vez más, porque afortunadamente existen vías a través de las que la gente se informa y conoce.

Todavía esto es una utopía, pero en los países desarrollados, a través de Internet, a través de las asociaciones de pacientes, de programas de TV, o a través de medios de divulgación, se empieza a saber algo. Entonces, personas que sufren síntomas que no pueden explicarse, buscan y acaban a veces encontrando una información que encaja.

Eso a veces también puede ser una fuente de errores, pero estas personas si son inteligentes y están bien asesoradas, vienen a consultar un profesional. A mí me ocurre con cierta frecuencia que vienen a consultarme personas autodiagnosticadas, algunas erróneamente, pero otras con acierto.

¿Qué es la psicoeducación?

La psicoeducación es dar información, pero es mucho más información, es darle al paciente todos los instrumentos que están en manos del paciente para mejorar su pronóstico. Es decir, lo que hacemos es transferir al paciente las herramientas que realmente creemos que manejará mejor que el médico.

Es evidente que el paciente no está preparado para decidir que tratamiento es el más eficaz, porque no tiene el conocimiento técnico, pero sí es la persona más adecuada para, por ejemplo, saber reconocer los síntomas de recaída a tiempo, ya que sabe mejor que nadie que síntomas específicos le ocurren a él, puesto que cada caso es distinto.

Cada enfermo es un mundo y cada paciente sabe mejor que nadie en él que síntomas preceden a la recaída. Nosotros les enseñamos a qué tienen que hacer cuando ocurre, les enseñamos a tomar la medicación correctamente, les enseñamos como asegurarse de que non va a fallar en la toma de la medicación. Les entrenamos también en llevar una vida regular, puesto que sabemos que el sueño es fundamental en esta enfermedad, que dormir las horas adecuadas da un plus de estabilidad, y por tanto se lo explicamos y les damos información sobre ello.

Es decir, la psicoeducación es una mezcla de información, apoyo y técnicas de entrenamiento para que la persona desarrolle habilidades que complementen el tratamiento que le da el especialista.

¿En el TB es más sencillo tratar la fase maníaca o la depresiva?

En general tenemos más recursos para tratar la manía que para la depresión.

La depresión bipolar es compleja, es una enfermedad en la que venimos de tiempos en que no había atención al trastorno bipolar. Todavía estamos arrastrando datos de depresión unipolar, depresiones comunes a depresión bipolar y sabemos que eso no es lo correcto, pero a falta de mejores datos todavía utilizamos mucho antidepresivos, que muchos de ellos no están probados en depresión bipolar sino en depresiones normales. La depresión bipolar es un área que necesita mucha más investigación, aunque por suerte ya se está haciendo.

¿Hay algunas medidas que faciliten la adherencia del paciente con TB al tratamiento?

Las medidas que facilitan la adherencia en el TB son desarrollar la conciencia de enfermedad y eso es lo que hacemos con la psicoeducación.

Igual que una persona puede o no admitir que tiene una hipertensión y entonces tomar las medidas de tipo dietético, de ejercicio, o de tipo farmacológico necesarias, con el TB ocurre algo parecido. Nosotros lo que hacemos es intentar que los pacientes asuman que tienen una enfermedad. Es mucho más difícil porque hay mucho más estigma social al TB que a la hipertensión, pero una vez que lo asumen les damos con la psicoeducación las herramientas necesarias para que tomen bien la medicación y se beneficien de un buen pronóstico a largo plazo.

¿Hay pacientes con TB que sean especialmente difíciles de tratar?

Sin duda. Hay pacientes bipolares como los que no tienen conciencia de enfermedad, los que consumen sustancias, los que tienen síntomas mixtos mezcla de depresión y manía, y los cicladores rápidos, que son más difíciles de tratar.

¿Qué opciones de tratamiento tiene una mujer con TB durante el embarazo o el post-parto?

Este es un caso siempre delicado, porque las embarazadas, o las mujeres con riesgo de quedar embarazadas son excluidas sistemáticamente de los ensayos clínicos, que es de donde sacamos la información más pura. Pero como no se puede, por razones éticas, incluir personas con riesgo de embarazo, la información la acabamos obteniendo de los casos que se van produciendo de forma natural.

Actualmente sabemos que, por una parte el embarazo y sobre todo el postparto es una época de máximo riesgo de recaída, y por otra parte sabemos que algunos de los fármacos que utilizamos pueden comportar riesgos de cara al feto, con lo cual, dependiendo de la gravedad del caso, de la voluntad de la mujer, de las circunstancias, etc., cambia mucho la orientación que se da.

El embarazo, contra lo que se decía, no protege contra la enfermedad. Lo que sí está clarísimo es que el postparto es una etapa de máximo riesgo y las recaídas en muchos casos son de más del 80 por ciento, o sea que la dificultad está en proteger a la mujer de una recaída tras el parto, por eso muchas veces lo que se hace es reintroducir el tratamiento inmediatamente después del parto intentando prevenir la recaída posterior.

¿Cuál es su opinión del uso de quetiapina en el tratamiento del TB?

Los datos que hay publicados sobre quetiapina en TB son muy positivos y demuestran que es un fármaco eficaz en la manía y que es un fármaco eficaz en la fase depresiva, y esto es una gran novedad, porque en principio los fármacos de la familia de la quetiapina se asume con facilidad que son antimaníacos, porque son antipsicóticos y sabíamos que los antipsicóticos son antimaníacos, pero la sorpresa vino cuando se pudo comprobar que en la fase depresiva su efecto no se limitaba puramente al alivio de algunos síntomas como el sueño, la ansiedad, la falta de apetito, sino que realmente iba más allá y tenía un efecto global sobre la depresión. En este momento tenemos por tanto un fármaco eficaz en manía y en depresión.

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Completa reproducción del artículo original, a pesar del barrer para casa de la última pregunta...

http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=30124&AZPRENSA=f5a6f1698091c70b16c5a4ce822ecb2a

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3/5/2007 18:26 h SUCESO EN EL MARESME
Un mosso mata de un tiro a un enfermo agresivo que trató de agredirle con un pico en Malgrat
   1. • El padre del fallecido ha resultado herido por el rebote de una bala
   2. • El agente ha disparado tres veces contra la víctima al sentirse acorralado

AGENCIAS
MALGRAT

Un agente de los Mossos d'Esquadra ha disparado mortalmente contra un hombre que padece esquizofrenia cuando este se disponía a atacarle con un pico en el momento en el que el policía se aprestaba a retenerle. El padre del fallecido ha resultado herido en el abdomen a causa del rebote de una bala.

El mosso se ha visto "acorralado" cuando la víctima, Juan Antonio A.C., de 33 años, le perseguía con un pico para agredirle "y no ha tenido más remedio que disparar", según la versión de la policía autonómica. El policía no ha llegado a caer, como se había informado anteriormente.

El agente, que tiene entre 25 y 30 años y que hacía tiempo que había superado el período de prácticas, se estaba retirando de la zona siguiendo el protocolo establecido en estos casos, que prevé que se debe evitar el enfrentamiento con las personas esquizofrénicas que presenten una actitud agresiva para evitar que actúen con más violencia.

Evitar el ataque

Según las mismas fuentes, cuando el agente se estaba retirando, el hombre le ha perseguido, se le ha encarado y le ha acorralado. El mosso ha ido andando de espaldas, mirando todo el tiempo de frente a Juan Antonio A.C., para evitar que le atacara por la espalda.

De repente, cuando el enfermo mental se ha acercado a muy poca distancia del policía y ha hecho ademán de intentar agredirle con el pico, el agente ha disparado al menos en tres ocasiones. Una de las balas ha impactado también de rebote en el abdomen del padre de la víctima, que ha tenido que ser hospitalizado.

Aviso de la familia

La familia de la víctima había alertado a los Mossos hacia las once de la noche de ayer de la actitud agresiva del enfermo mental. Los agentes se dirigieron al domicilio del hombre para ayudar al Servei d'Emergències Mèdiques (SEM) a reducirlo.

Entonces, el paciente, muy violento, huyó hacia un bosque cercano. Los mossos le buscaron toda la noche, hasta que, hacia las cinco y media, el enfermo volvió y se escondió primero en su coche, aparcado frente a su hogar, y luego en el garaje, del que salió con un casco, un pico de grandes dimensiones y un destornillador.

El herido, operado

El padre del fallecido se encontraba también en el lugar de los hechos y ha resultado herido en el abdomen a causa del rebote de una bala, aunque se desconoce por el momento si se trata del mismo proyectil que ha causado la muerte del hijo.

El herido se encuentra estable y ha sido ingresado en un primer momento en el hospital de Calella, donde ha sido sometido a una operación quirúrgica, según ha informado TV-3.

http://www.elperiodico.com/default.asp?idpublicacio_PK=46&idioma=CAS&idnoticia_PK=402196&idseccio_PK=1021
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Comunicado de los Mossos sobre el suceso

http://www.gencat.net/interior/comunicacio/seguretat/contingut/index.htm?u_ud=SCI&u_tema=01&cod_noticia=22572&ind_home=0&alt_notis=+22566,+22562,+2255

. L'agent que ha efectuat el tret s'ha vist acorralat per la víctima que el perseguia amb un pic.
. La patrulla havia anat al seu domicili després de rebre una trucada de la família perquè la víctima tenia un comportament molt agressiu.

A les 22.41 hores d'ahir, els Mossos d'Esquadra van rebre l'avís per part de la pròpia família que una persona amb problemes de salut mental estava tenint un comportament agressiu. Els agents es van desplaçar fins al domicili d'aquesta persona, a Malgrat de Mar (Maresme), per tal de donar suport al Servei d'Emergències Mèdiques. Un cop allà, es va comprovar com Juan Antonio AC, de 33 anys, patia esquizofrènia i mostrava una gran agitació.

Quan els serveis sanitaris estaven a punt d'atendre aquesta persona, de sobte, el pacient es va posar molt violent i va fugir cap a un bosc proper. Immediatament, els fets s'han posat en coneixement del Jutjat de Guàrdia d'Arenys, que ja estava al corrent de l'historial mèdic i els nombrosos antecedents agressius d'aquesta persona.

Durant diverses hores, els mossos l'han estat buscant pel bosc i per tota la zona, fins que, a les 5.39h. ha tornat a casa seva i s'ha amagat dins del seu cotxe, que estava aparcat al carrer, davant del seu domicili. En veure els agents, s'ha tornat a refugiar al garatge de la casa per tornar a sortir instants després amb un casc i armat amb un pic de grans dimensions i un tornavís. Amb un to amenaçant, ha començat a perseguir els mossos i els membres del SEM amb la intenció d'agredir-los.

Els agents, seguint el protocol establert per aquests casos, han evitat l'enfrontament. Malgrat tot, Juan Antonio AC s'ha encarat directament amb un dels agents, que, com l'home estava a punt d'agredir-lo amb el pic, el mosso li ha disparat en defensa pròpia. L'atacant ha resultat ferit greu i ha mort poc després al lloc dels fets sense que els serveis mèdics poguessin reanimar-lo.

El pare de la víctima, que també era al lloc dels fets, també ha resultat ferit per un rebot d'un tret de bala a l'abdomen. En aquests moments està estable i se l'ha ingressat en un primer moment a l'hospital de Calella.

Per la seva banda, l'agent que ha disparat es troba en estat de xoc i també ha estat atès al mateix hospital.

El Jutjat de Guàrdia s'ha fet càrrec de l'aixecament del cadàver i de dirigir la investigació dels fets.

Àrea de l'Oficina del Portaveu Granollers, dijous 3 de maig de 2007

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Los Mossos d'Esquadra son la policía catalana, y paso de traducir este comunicado. Sólo me queda una duda, me pregunto si la familia sufría hacía días, si tardó en dar parte de que la salud de su hijo hacía necesaria una intervención policial para su hospitalización. 

Ya está hecho.

¿Qué es la anhedonia?

Es la incapacidad para disfrutar de las cosas agradables y sentir placer.

Algunas personas que padecen anhedonia son incapaces de experimentar placer y disfrute en ninguna circunstancia, mientras, en otros casos, el problema se reduce a aspectos concretos, como el apetito por la comida, las relaciones sexuales, las relaciones sociales o las actividades de ocio, situaciones que antes les resultaban placenteras. De cualquier forma, existen grados, por lo que hay quienes sufren una incapacidad total de disfrutar y obtener placer y otros sólo un descenso en dicha capacidad.

Algunas personas que padecen anhedonia son incapaces de experimentar placer y disfrute en ninguna circunstancia, mientras, en otros casos, el problema se reduce a aspectos concretos, como el apetito por la comida, las relaciones sexuales, las relaciones sociales o las actividades de ocio. Por ejemplo, una madre con anhedonia no disfruta acariciando a su bebé; un adolescente no disfruta saliendo con sus amigos, o un jugador de fútbol no está alegre cuando su equipo gana un partido.

El término "anhedonia" fue descrito, por primera vez, por el psicólogo francés Ribot en 1986, cuando publicó su libro sobre la psicología de los sentimientos.

¿Quiénes padecen de anhedonia?

Padecen de anhedonia personas con enfermedades como la esquizofrenia y los adictos a las drogas durante la abstinencia de las mismas. Pero la situación más frecuente es la anhedonia que se da en la depresión. Hemos de tener en cuenta que unos dos millones de españoles padecen depresión, y que seis millones de españoles la padecerán a lo largo de su vida. También es interesante recordar que muchos casos de depresión no son diagnosticados, a menudo porque quienes la sufren sienten reparos a la hora de admitir su condición.

Cuando una persona sufre una depresión profunda, nada le motiva ni le alegra o le hace disfrutar. La persona deprimida se queda "congelada" emocionalmente, incluso respecto a las personas que más quiere o las actividades que más le hacían disfrutar.

La anhedonia de la depresión aparecerá, más frecuentemente, tras situaciones estresantes y disgustos. Según desaparezcan los síntomas de la depresión, también irá desapareciendo la anhedonia.

La anhedonia también puede darse en los adictos a las drogas y en los enfermos con trastornos de ansiedad.

¿Cuáles son sus causas?

Los investigadores creen que es debido a una alteración del sistema dopaminérgico, que es el mecanismo por el que la dopamina (una sustancia química que se encuentra en el cerebro) produce sensaciones de placer y satisfacción al comer, al tener relaciones sexuales o al cuidar de un hijo recién nacido.

Al parecer, este sistema dopaminérgico no es capaz de producir placer, satisfacción y bienestar, en situaciones como la depresión, la esquizofrenia y la abstinencia del adicto a las drogas.

En el caso de la pérdida de deseo sexual o el placer sexual, es preciso señalar que puede ser causado por medicaciones utilizadas contra la depresión (algunos antidepresivos), para combatir la esquizofrenia (los antipsicóticos) y otras medicaciones (como las benzodiacepinas y los estimulantes).

¿Cómo se puede tratar la anhedonia?

En primer lugar, hay que destacar la importancia de diagnosticarla y conocer sus causas. Hemos de saber que, en la mayoría de los casos, se da como consecuencia de enfermedades o abuso de sustancias.

Cuando la anhedonia está causada por la depresión, la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad o el abuso de drogas, al mejorar estas enfermedades también irá desapareciendo la anhedonia.

En situaciones en que la causante sea una medicación se podrá mejorar modificando las dosis, retirándola o cambiándola por otra.

En todos los casos, resulta de gran ayuda poder comentar este problema, tanto con profesionales como con los familiares o personas con síntomas similares, para aliviar el malestar que ocasiona.

Colin Brennan, periodista. Revisado por Dr. Eduardo de la Sota Guimón, especialista en psiquiatría.

http://www.netdoctor.es/XML/articuloNet.jsp?XML=000359

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La palabra es la misma en inglés. Su etimología: del prefijo negativo an- y el griego hedoné, placer.

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Esta lectura es un culebrón donde se dan cita dos fármacos de la familia de los antipsicóticos atípicos llamados Zyprexa y Seroquel, alias olanzapina y quetiapina, y sus papás respectivos se llaman Lilly y AstraZeneca.

Los antipsicóticos se recetan tanto para bipolares como esquizofrénicos. "Para tranquilizar", le oí decir el otro día a un farmacéutico cuando una señora le preguntó qué era la receta que le habían dado.

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Lilly indemnizará en EEUU a 18.000 pacientes que tomaron un moderno antipsicótico

Actualizado viernes 05/01/2007 12:17 (CET)

MADRID.- La compañía farmacéutica Eli Lilly ha cerrado, mediante un acuerdo económico, la mayoría de las demandas que se habían presentado en Estados Unidos contra su popular antipsicótico Zyprexa. La farmacéutica pagará hasta 500 millones de dólares (más de 380 millones de euros) para zanjar 18.000 reclamaciones de pacientes, que acusan al fármaco de haberles causado diabetes u otros problemas de salud.

"Aunque seguimos creyendo que estas reclamaciones no tienen valor, hemos tomado este difícil paso porque creemos que es en el mejor interés de la compañía, los pacientes que dependen de su medicación y sus médicos", ha señalado Lilly en un comunicado. La compañía también señala que este acuerdo no cambia su opinión de que Zyprexa es un fármaco seguro y eficaz para tratar enfermedades mentales.

El moderno antipsicótico (de principio activo olanzapina) es uno de los fármacos más vendidos de la compañía. En 2005, tuvo unos ingresos de 4.200 millones de dólares (3.200 en euros). Se emplea para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Pero aunque logra controlar los brotes psicóticos, se asocia a aumento de peso, de los niveles de glucosa y de colesterol. En parte por esa ganancia de kilos, el fármaco se ha relacionado con la diabetes.

En junio de 2005, ya se había cerrado un acuerdo similar al de ayer con 8.000 demandantes, a los que Lilly ha pagado 800 millones de dólares (más de 600 millones de euros). También ha pactado con otros 2.500 pacientes. En la negociación actual (que ha cerrado con 14 firmas de abogados), la compañía estima que compensará a 18.000 personas. Aunque todavía no ha decidido cuánto les pagará, ha advertido que no superará los 500 millones. En total, casi 28.000 pacientes serán indemnizados por culpa del fármaco, con casi 1.000 millones de euros.

Según 'The New York Times', la cantidad actual es menor que en 2005 porque los casos han sido posteriores a un cambio en el etiquetado del fármaco. En 2003, la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) ordenó que Zyprexa y otros nuevos antipsicóticos advirtiesen de su tendencia a elevar los niveles de azúcar en sangre. Estas advertencias también pueden 'proteger' a Lilly de futuras demandas.

Los litigios siguen

Sin embargo, el acuerdo de ayer no cierra los problemas de Lilly con el fármaco. Según ha indicado la compañía en un comunicado, quedan pendientes otras 1.200 reclamaciones de pacientes. Según 'The Wall Street Journal', los analistas creen que ese millar de casos de pacientes todavía puede suponer una amenaza para la farmacéutica.

El acuerdo tampoco afecta a las demandas de aseguradoras sanitarias (que dicen que no lo habrían subvencionado de haber conocido sus riesgos) ni a las investigaciones criminales que están realizando algunos fiscales generales estadounidenses sobre el fármaco. Los fiscales de varios estados investigan el márketing del medicamento. Acusan a la compañía de haber promocionado Zyprexa para patologías para las que no estaba autorizado.

Procedencia del artículo: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2007/01/05/neurociencia/1167995773.html

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Y aquí llega ya alguna reacción: http://www.acceso.com/display_release.html?id=10058

17-02-03 // 13:33h

LA LED PIDE LA RETIRADA CAUTELAR DEL MEDICAMENTO ZYPREXA POR LOS RIESGOS QUE PUEDE OCASIONAR

Su principio activo, la Olanzapina, puede producir diabetes, pancreatitis, coma e incluso la muerte


La ONG Liga Europea de Diabéticos (LED) ha pedido a la ministra de Sanidad, Ana Pastor, y al presidente de la Agencia Española del Medicamento, Pablo Vázquez, la retirada cautelar del medicamento antidepresivo denominado Zyprexa, cuyo principio activo, la Olanzapina, puede ocasionar daños muy graves para la salud de las personas que lo consumen, tal y como lo han señalado diversos estudios realizados.

Esta ONG lleva ya algunos meses estudiando lo que creemos está resultando un uso masivo y abusivo de este fármaco, que está autorizado para combatir los trastornos psicóticos agudos y que sin embargo se está utilizando también para otras dolencias para las que no está indicado, como las depresiones leves. A ello se une el elevadísimo precio del medicamento, cerca de 145 euros.

El presidente de la LED, José Antonio Herrada, explica que "tanto nuestras investigaciones como un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Duke, en Carolina del Norte (EE.UU.) y publicado en el número de julio de la revista 'Pharmacoterapy', señalan que el consumo de este fármaco puede ocasionar diabetes en personas que ni siquiera están entre los grupos de riesgo, además de pancreatitis, cetosis y, lo que es peor, ya se han descubierto más de 20 casos de muerte asociados a este medicamento".

Por ello, la LED pide no sólo la retirada cautelar del medicamento denominado Zyprexa, así como de todos aquellos que contengan Olanzapina, y Midax, por ejemplo, sino que además se realice un completo y concienzudo estudio que determine el número de personas que han consumido estos fármacos, para qué tipo de patología fueron indicados, si padecían alguna enfermedad con anterioridad a su consumo y si a raíz de ello sufrieron algún tipo de consecuencia para su salud. "Si ello se demuestra, creemos que habría que pedir a quien corresponda las responsabilidades que de ello se deriven"manifiesta José Antonio Herrada.

Según los datos que se conocen, a pesar de su elevado precio, en el año 2001 se vendieron en las farmacias españolas cerca de 800.000 envases del fármaco "Zyprexa", lo que supuso para la Seguridad Social un gasto de casi 100 millones de euros.

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Intermedio

Lilly compra la biotecnológica Icos.

La multinacional estadounidense Lilly va a desembolsar 2.300 millones de dólares para hacerse con el control de la biotecnológica Icos. Ambas compañías ya firmaron un acuerdo en el año 1998 para explotar a medias los derechos del tratamiento contra la disfunción eréctil 'Cialis' en Norteamérica y Europa. Esta provechosa alianza ha logrado que ventas totales de 'Cialis' se disparasen hasta los 971 millones de dólares en 2006. Por otro lado, el beneficio neto de la farmacéutica estadounidense cayó un 81% en el cuarto trimestre del año, hasta los 102 millones de euros, por los costes derivados del cierre de varias fábricas y por poner fin a una disputa legal relacionada con su fármaco para la esquizofrenia 'Zyprexa'.

AstraZeneca reduce costes, recorta plantilla y consigue beneficios del 28,3%.

La farmacéutica AstraZeneca ha anunciado una reducción de costes por valor de 384 millones de euros y un recorte de empleos de 3.000 trabajadores dentro de una plantilla total de 65.000. Con estos datos, podría indicar que los resultados de la farmacéutica no han sido buenos pero, todo lo contrario. AstraZeneca ganó 4.643 millones de euros en 2006, el 28,3% más después de facturar un 10,5% más que en 2005, hasta los 20.349 millones de euros. Los directivos de la farmacéutica están preocupados por los ingresos futuros que, por lo visto, no están ni mucho menos asegurados. El vencimiento de las patentes de algunos de sus medicamentos es uno de los peligros, si bien, en el caso de los cinco fármacos más vendidos -'Nexium', 'Seroquel', 'Crestor', 'Arimidex' y 'Symbicor'-, sólo la patente del tratamiento contra el cáncer de mama ('Arimidex') está apunto de expirar. Por otro lado, AstraZeneca ha anunciado un acuerdo para adquirir, por 150 millones de dólares, Arrow Therapeutics, una empresa inglesa especializada en el desarrollo de tratamientos antivíricos con la que el grupo espera entrar con fuerza en el área de los nuevos inhibidores del virus de la hepatitis C, entre otros.

http://www.inese.es/bss/b060207.htm

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Traducción del original inglés gracias a V.D., lector del blog. Muchísimas gracias.

AstraZeneca se enfrenta a 10.000 juicios en relación con su producto farmacéutico Seroquel.

Por Margaret Cronin Fisk

13 de febrero (Bloomberg) -- AstraZeneca Plc. la segunda compañía farmacéutica más grande del Reino Unido, ha sido demandada por al menos 10.000 pacientes en U.S.A. a propósito de presuntos daños por defectos en el fármaco antipsicótico Seroquel, de acuerdo con el informe de un juzgado.

Los pacientes se quejan de que AstraZeneca no les informó adecuadamente de los posibles efectos secundarios, que incluyen importante aumento de peso y riesgo de diabetes. Muchos de los juicios se refieren a la compañía con sede en Londres y a sus filiales por promover el fármaco en usos no aprobados, contrarios a las leyes de la administración americana sobre alimentos y medicamentos.

Los juicios son semejantes a las quejas por los daños del fármaco antipsicótico Ziprexa contra la compañía Eli Lilly, que ha afrontado más de 28.000 casos por un montante de 1.200 millones de dólares. El precedente que ha sentado el caso Lilly hace que muchos de los casos de Seroquel se deban a él, dice el profesor de derecho Howard Erichson.

"El hecho de que el caso Zyprexa haya resultado de tal magnitud hace que se fije la atención en abogados de la defensa y que ellos mismos estén a la defensiva", dice Erichson, profesor en la Escuela judicial Seton Hall, en Newark, New Jersey. "Los litigios masivos que producen tal beneficio harán que se reproduzcan con un producto y después con productos similares."

AstraZeneca dijo en un informe preliminar anual del 1 de febrero que tenía conocimiento de aproximadamente 1.200 juicios que englobaban las quejas de 8.000 abogados de la defensa. “La compañía no ha determinado el número de casos adicionales, si hay alguno, que se hayan podido denunciar" - AstraZeneca dice en tal informe. La compañía dijo que en mayo había afrontado 232 juicios por el fármaco Seroquel, incluyendo aquellos con quejas múltiples.

Las ventas de Seroquel

Las ventas de Seroquel a nivel mundial se incrementaron en un 24% en 2006 hasta 3.400 millones de dólares de los 2.750 millones de dólares en 2005. Seroquel es el producto más vendido en segundo lugar de AstraZeneca detrás del tratamiento de la úlcera Nexium y está en el puesto 16 de los medicamentos más vendidos en el mundo en el tercer cuatrimestre de 2006, de acuerdo con los datos reunidos por Bloomberg.

"No hay defectos en el Seroquel y AstraZeneca no tiene la intención de afrontar los juicios", dijo el portavoz de la compañía Jim Minnick.

"Nosotros estamos defendiendo con empeño a todo el mundo" - dijo en una entrevista. "Estamos convencidos de que Seroquel es seguro y efectivo".

"AstraZeneca puede incluso ir a juicio aun a sabiendas de que no tienen base" - dijo el analista Max Herrmann de ING Mercados Financieros en Londres. "Sería mejor no ir a juicio, pero no es el asunto más importante al que se enfrentan".

"Los demandantes están buscando causar daño y castigo y que la compañía desembolse dinero, obteniendo beneficios a costa del medicamento" dicen los que se oponen.

Minnick dijo: "Los pacientes que presentan demandas no han demostrado evidencias de los daños. En la mayoría de los casos hay muy poca información y no hay hechos contrastados referentes a los daños".

Un desembolso de hasta 500 millones de dólares no afectaría para nada a AstraZeneca financieramente, pues se resolvería en un único pago, dijo Herrmann.

Un nuevo medicamento

Seroquel, aprobado para el tratamiento de la esquizofrenia y del trastorno bipolar, es parte de una generación de nuevos medicamentos que incluyen a la Zyprexa y el Risperdal de Johnson & Johnson. Seroquel adelantó a Zyprexa en el top ten de las ventas de antipsicóticos atípicos, dijo Minnick.

AstraZeneca ha sido demandada por 9.956 pacientes en los juzgados de Estados Unidos a propósito de Seroquel, según el informe del 5 de febrero en el juzgado federal de Orlando, Florida, donde los juicios se han consolidado en un litigio multidistrito a fin de recoger evidencias para las audiencias previas al juicio.

Esto incluye quejas efectuadas por 7.171 abogados de la defensa en juzgados federales, en primera instancia. Las demandas se reparten en aproximadamente 1.500 juzgados, muchos de los cuales reúnen defensores múltiples.

Las demandas quieren que AstraZeneca reconozca que sabía de los riesgos de Seroquel y no previno a los pacientes en los Estados Unidos "hasta que finalmente fue obligada a hacerlo por el organismo del departamento de alimentación y medicamentos", de acuerdo a una queja archivada en un juzgado federal en Massachusetts, al amparo de 997 abogados de la defensa.

"Marketing agresivo"

El crecimiento de las ventas del medicamento, de 66 millones de dólares en 1998 a 2.750 millones de dólares en 205 fue acentuado por "el marketing agresivo de AstraZeneca para con Seroquel" de acuerdo con estos pacientes, cuyos casos han sido transferidos al juzgado federal de Orlando.

El marketing "consistió principalmente en resaltar los usos y beneficios del medicamento (incluyendo promociones en masa fuera del control sanitario), mientras que por otro lado pasaban por alto y conscientemente ocultaban los efectos secundarios que podían poner en peligro la vida" dicen los demandantes.

Los abogados que representan a los usuarios de Seroquel han llegado al acuerdo de limitar sus quejas a gente que afirmaba que habían desarrollado graves problemas de salud después de tomar el medicamento, dijo el abogado Paul Pennock, portavoz de la defensa en el litigio multidistrito.

"Todo el mundo implicado hizo un juramento de sangre para perseguir judicialmente solo los casos en los que había verdadero daño, como pancreatitis, diabetes o un empeoramiento severo de diabetes ya existente" - dijo Pennock de Weitz & Luxenberg en Nueva York. "Esto era muy diferente al litigio del caso Zyprexa donde un montón de gente salió de todos los rincones", afirmó él.

Pennock representa a más de 1.700 clientes en su defensa, aproximadamente al 67% de los cuales se les prescribió el medicamento para usos fuera del control sanitario, incluyendo insomnio, depresión, ansiedad, síndrome de stress post-traumático y Alzheimer, dijo él.

AstraZeneca American, depositaria de las recetas, cada una de las cuales representa una acción, subió 14 céntimos hasta 56,93 dólares su valor. Con anterioridad las acciones de la compañía subieron 11 peniques hasta los 2.932 peniques en Londres.

Los juicios federales contra AstraZeneca están reunidos en el macro-juicio In re Seroquel Products Liability Litigation, MDL-1769, U.S. District Court, Middle District of Florida (Orlando).

Para contactar con el reportero de esta historia: Margaret Cronin Fisk en Southfeld, Michigan, en mcfisk@bloomberg.net

Última actualización: 13 de febrero de 2007 16:45 EST

http://www.bloomberg.com/apps/news?pid=20601102&sid=a.ZTdmV67chI&refer=uk

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Esperaremos versiones de la noticia en medios hispanos, y reacciones.

P.D. Gracias a Pachi por el enlace Bloomberg y a V.D. por su excelente traducción.

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El combate desigual entre la razón y la sinrazón vive en la claustrofóbica morada del manicomio su lucha más agónica, allí donde habita la locura entre tinieblas, doblegada por el poder de la ciencia médica. Éste es el fundamento último de la institución total encargada de mantener la cordura del orden social, mediante el control de las conductas desviadas de las normas del sistema. Pero sean cuales sean sus protagonistas y su momento histórico, los prejuicios hostiles y las actitudes de rechazo tienden a reproducirse en cualquier época; como en nuestros días, en los que el impacto negativo de la cultura audiovisual tiene resonancia inmediata entre los millones de pacientes psíquicos que, por todo el mundo, hoy reciben atención terapéutica. Y tampoco escapan a ello los psiquiatras encargados de su asistencia., que representan una figura fuertemente normativa de la que el cine a menudo se vale como referente cívico, cuando no como garante de una moral represora o, más recientemente, como exótico prototipo de las desviaciones más perversas. Así, el cine de manicomios termina por constituir un auténtico subgénero marginal, heredero del drama carcelario, pero con categoría propia de universo maldito que, si bien fue creado para encerrar la locura y preservar de sus peligros a la comunidad, añade la dimensión morbosa del desvarío y termina por dar cabida a la fantasía psychokiller más delirante. Sobre estos tópicos giran las escenas más llamativas, que suelen recrear locales insanos y tenebrosos, donde no desentona la apariencia lastimera o peligrosa de los locos, junto a la imagen denigrante de las bajezas de su condición humana. Al mismo tiempo, sus cuidadores y los médicos, como responsables de la ciencia psiquiátrica, tampoco salen bien parados, al ocupar el lugar represivo y cruel de quienes asumen una función de custodia carcelaria antes que una tarea asistencial y terapéutica.

Esa es la visión que anticipa el primer film ocupado del asunto, El gabinete del Dr. Caligari (Das cabinet des Dr. Caligari, Robert Wiene 1919), donde asistimos a una representación pionera del fenómeno descrito, que prefigura decisivamente ulteriores acercamientos al mismo tema. En pleno apogeo del psicoanálisis de Freud, los decorados laberínticos del hospital y sus personajes estilizados en clave expresionista, la atmósfera alucinatoria y la enrevesada trama parecen surgir directamente de las pesadillas más remotas de la mente del interno protagonista, quien no duda en señalar al médico director como causante de los crímenes que aterrorizan a la comunidad, valiéndose de sus poderes hipnóticos sobre la psique de un sonámbulo. Desde entonces, el loco, el manicomio y la peligrosidad son difícilmente separables de aquel escenario delirante y de la imagen esquizotípica del alienista instigador, sospechoso para el público de estar mucho peor que los enfermos a su cargo. Un estereotipo deformante que años más tarde serviría para una durísima parábola sobre la delación en tiempos de la Francia ocupada por los nazis, bajo el gobierno de Vichy, mediante la figura de un enigmático cuervo calumniador que llega a crispar a toda la población. Hasta que se descubre que el autor de los numerosos anónimos injuriantes, que van rubricados con el siniestro dibujo negro del pájaro de mal agüero y están sembrando la locura colectiva, no es otro que el director del sanatorio mental, supuestamente encargado de preservar el orden de la comunidad: El cuervo (Le Corbeau, Henry G. Clouzot 1943).

En la misma línea del gestor asistencial insano y perverso que maneja la institución a su antojo y utiliza a los internos en su provecho, sosteniéndose en lo peor de las concepciones más retrógradas y despectivas sobre los locos, aparece Bedlam (Bedlam, Mark Robson 1946), un film cuyo interés es más histórico que cinematográfico al estar ambientada en uno de los primeros asilos mentales conocidos en Europa. Se trata de una puesta en escena del debate primordial sobre la condición moral de la locura y la supuesta degeneración innata que podrían padecer los alienados -"auténticas fieras salvajes", para el boticario jefe-, por contraposición a las esperanzas de recuperación que cabría esperar de un trato digno y humano defendido por los filántropos del non restraint. En medio de una sórdida atmósfera de terror y violencia manicomial inspirada en los célebres grabados costumbristas con que Hogarth plasmó aquella realidad, la película transmite esta discusión tradicional a partir de las posiciones enfrentadas de sus protagonistas. Entre ellos destaca un principiante Boris Karloff, cuya peculiar fisonomía proclive a la especialización en papeles perversos nos permite adivinar qué clase de prejuicios se pretendían reforzar al elegir un actor de sus características. El mismo escenario que muchos años más tarde Coppola seguiría reproduciendo con los tópicos habituales en su colorista versión del mito de Drácula, a cuyo visionario servidor hace permanecer encerrado en un asilo de lunáticos. Indumentaria de diseño futurista para la autodefensa de los celadores, que se emplean a fondo en sus medidas de contención de los internos, mientras reconocemos a un perturbado Tom Waits sujeto con una sofisticada camisa de fuerza, que mantiene un soliloquio indescifrable dentro de su celda acolchada: Drácula de Bram Stoker (Bram Stoker's Dracula, Francis Ford Coppola 1992).

No hacía falta retroceder hasta la Edad Media para conocer el horror de la rutina asilar. Dos años después de Bedlam, la cámara penetraba de nuevo en el manicomio para reproducir la imagen ancestral de la locura que, sin embargo podía encontrarse en las afueras de cualquier población occidental, en establecimientos públicos dirigidos bajo responsabilidad del estamento médico. Basada en una novela autobiográfica, Nido de víboras (The Snake Pit, Anatole Litvak 1948) supuso una cruda denuncia del sufrimiento psíquico y la violencia institucional que pervivía en el interior de los sanatorios mentales, aunque en este caso la protagonista tuvo la oportunidad de recuperarse plenamente gracias a una adecuada asistencia, hasta hacer público su emotivo testimonio con notable éxito. También la actriz encargada de recrear su experiencia, Olivia de Havilland, fue premiada con un Oscar por su meritorio trabajo al poner rostro humano a la locura y popularizar una visión más positiva de este universo maldito y enajenado. El mismo horror que habrían de reflejar películas como la francesa La cabeza contra la pared (La tête contre les murs, Georges Franju 1958) y la célebre Corredor sin retorno (Shock Corridor, Samuel Fuller 1963), ambas con imágenes inolvidables. Se trata de filmes de denuncia de este submundo marginal y desconocido, que suele provocar el miedo y el rechazo, cuando no la compasión lastimera de quienes arrastran un suplicio de por vida, proporcional a las maldiciones contenidas en los terribles designios conocidos desde los tiempos más antiguos. Al final del film se lee una cita de Eurípides cargada de crueldad premonitoria, que resume todos los prejuicios: "A quien los dioses quieren castigar, primero lo vuelven loco".

Por eso es tan frecuente que los protagonistas de películas ambientadas en el manicomio acaben mal sus experiencias transgresoras, como si fuera el precio obligado a pagar por la osadía de haber profanado el santuario reservado a los desvaríos, donde no son bien recibidos intrusos ni suplantadores. Así ocurre al excéntrico poeta encarnado por Sean Connery en Un loco maravilloso(A fine madness, Irving Kershner 1966), que representa el arquetipo de individuo adorable, genial e incomprendido, cuya conducta y relaciones exceden con mucho los límites de la sociedad conservadora que no duda en someterle a los duros métodos de contención de la maquinaria manicomial; hasta llegar a la lobotomía, que señala el expeditivo final de sus excesos. También la escritora neozelandesa Janet Frame hubo de sufrir la crudeza del aparato institucional durante su prolongado e injusto internamiento, mediante el empleo abusivo de sismoterapia electroconvulsiva y librándose in extremis de ser sometida a una lobotomía frontal gracias a su providencial reconocimiento literario. Su caso es representado como un clamoroso ejemplo de falta de rigor científico y malapráxis médica, según se desprende del film Un ángel sobre mi mesa (An angel at my table, Jane Campion,1991), basado en su testimonio autobiográfico.